Атеротромботический инсульт головного мозга

Все функции жизнедеятельности организма человека регулируются полушариями головного мозга (ГМ). При нарушении тока крови к ним, происходит гибель клеток. Если причина плохого кровоснабжения — тромботическая первичная закупорка (окклюзия) мозгового сосуда, то может развиться атеротромботический ишемический инсульт.

Что такое атеротромботический инсульт

Острая недостаточность кровообращения в ГМ, возникающая вследствие образования тромбов и закупорки сосуда в месте локализации атеросклеротических бляшек, называется атеротромботическим инсультом. Как правило, он случается утром или ночью во время сна. Может проявляться внезапно или волнообразно, когда улучшение состояния сменяется ухудшением. При этом масштабы поражения ГМ могут быть разными: малыми или обширными. Пациенты, перенесшие атеротромботический инсульт, в половине случаев страдают от атеросклероза (заболевания артерий) и ишемической болезни сердца.

Статьи по теме Как не допустить инсульта при повышенном давлении Гипертонический криз и ишемический инсульт Что такое ишемическая атака

Согласно статистике, почти 30 % из всех случаев инсульта приходится на атеротромботические ишемические нарушения головного мозга. Большую­ часть заболевших составляют мужчины старше 40 лет. Лица молодого возраста повергаются недугу из-за прогрессирования сосудистых патологий, продолжительного периода приема лекарственных препаратов. Существует огромное количество разновидностей острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). Код ишемического инсульта по МКБ (Международной классификации болезней) 10 находится в диапазоне от I60 до I69, при этом:

    I63 – это атеротромботический инфаркт головного мозга. I64 – инсульт, который не уточнен ­как инфаркт или кровоизлияние. I67.2 – церебральный атеросклероз (недуг, при котором артерии головного мозга поражаются холестериновыми бляшками).

Причины

Главная причина, по которой появляется ишемический атеротромботический инсульт – это атеросклеротические образования бляшек в просвете артерии головного мозга, каротидного синуса (расширения внутренней сонной артерии). При этом происходит постепенное сужение канала пораженной атеросклерозом зоны. Результатом такого нарушения может стать эмболия — образование свободного кусочка бляшки­ с тромбом, который может сместиться в сосуд меньшего диаметра и вызвать его закупорку. Кроме того, инсульт может спровоцировать:

Инсульт и его последствия у женщин и мужчин. Каковы шансы выжить после инсульта Последствия и реабилитация после ишемического инсульта головного мозга

    гипертония (повышенное артериальное давление (АД); вредные привычки (алкоголь, табак, наркотики); малоподвижный образ жизни; повышенная свертываемость крови; постановка клапанного протеза; болезни системы кроветворения; чрезмерная физическая нагрузка; тромб в одной из полостей сердца; сахарный диабет с нарушением водно-углеводного баланса; возрастные изменения; аутоиммунные заболевания (волчанка, ревматоидный артрит); тромбоз вен нижних конечностей; болезни сердца (миокардит, эндокардит, недостаточность клапана); аритмия (нарушение сокращения сердечной мышцы).

Симптомы

Самым часто встречающимся признаком атеротромботического инсульта является парез лица (частичный паралич), сопровождающийся ложной улыбкой. Редко может появляться слабость в мышцах ног, рук. При более тяжелом случае у больного нарушается чувствительность с одной стороны лица, на фоне этого даже может ослабевать глотательный рефлекс. Характерными симптомами атеротромботического инсульта также выступают:

    головокружение, головные боли, сопровождающиеся тошнотой, рвотой; зрительные дефекты (раздвоение перед глазами); покраснение лица; нарушение функций мелкой моторики; тревога и страх в глазах; онемение нижней или верхней конечностей; нарушение речевой функции; парализованность правой части тела; одышка; провалы в памяти; потеря ориентации (нарушение равновесия).

Диагностика

Как правило, диагноз атеротромботического ишемического инсульта устанавливается на основе изучения анамнеза (перенесенных заболеваний, наследственной предрасположенности), факторов риска, симптомов, инструментального и лабораторного исследований. Для точного определения зоны, пораженной инсультом, обязательными исследованиями являются:

    МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография). Эти методы позволяют определить границы окружности поражения. Ангиография (исследование сосудов, основанное на свойствах рентгеновских лучей). Врач, используя данную методику, может получить точную картину мест с образованием тромбов. Ангиография используется для выявления закупорки церебральных сосудистых структур. Рентгенография черепа. Применяется для выявления травмирующего фактора. Коагулограмма, биохимический и общий анализ – используются для выявления способность крови к быстрой свертываемости. Полученные показатели помогут специалисту оценить работу разных органов человека. Данные исследования нужны для получения информации о крови, ее факторов и параметров.

Тромболизис при ишемическом инсульте — описание, показания и виды процедуры, техника проведения, осложнения САК — субарахноидальное кровоизлияние головного мозга

Лечение

После получения результатов исследования, врач сможет поставить пациенту соответствующий диагноз и выбрать адекватное лечение. Как правило, противоинсультная терапия включает:

    прием гипотензивных препаратов для снижения критических показателей АД; использование лекарств с тромболитическим воздействием на кровеносную систему ГМ, нейропротекторов (предупреждающих повреждение нейронов мозга); антиагрегантных (подавляющих активность ферментов тромбоцитов) средств и антикоагулянтов (препятствующих образованию тромбов); занятия с логопедом, лечебная гимнастика — при нарушении речи и движений; острый период атеротромботического инсульта устраняют при помощи Глицина, Пирацетама, Кавинтона, Винпоцетина, Актовегина, Дексаметазона; искусственная вентиляция легких — при отсутствующем самостоятельном дыхании; использование Альбумина или введение раствора Декстрана, если у больного есть нарушение сердечного ритма; для профилактики повторного инсульта больному назначают ацетилсалициловую кислоту.

Медикаментозное лечение включает следующие лекарственные препараты:

    Тромболитические. Назначаются при обнаружении окклюзии сосудов и лишь после проведения КТ, чтобы исключить кровоизлияние в мозг. Эффективные препараты:

      Стрептокиназа. Порошок для приготовления лекарства используется в условиях стационара. Вещество хорошо растворяет сгустки крови, улучшает работу левого желудочка сердца. Побочные эффекты: аллергические высыпания, головная боль, кровоизлияние в мозг. Тромбофлюкс. Может использоваться на поздних сроках после появления инсульта. При быстром введении увеличивается вероятность снижения АД, возникновение аллергической сыпи, нарушение ритма сердца.

    Антиагрегантные средства. Применяются для исключения сердечных приступов. Самые популярные:

      Аспирин кардио. Оказывает анальгетический и жаропонижающий эффект, уменьшает воспалительный процесс. Рекомендовано использовать препарат один раз за сутки. Противопоказан пациентам с бронхиальной астмой, язвой желудка. Побочные эффекты: изжога, тошнота. Плавикс. Применяется для предотвращения атеротромботических осложнений. Подавляет процесс склеивания тромбоцитов. Нельзя использовать препарат при беременности, тяжелой недостаточности почек. Редко Плавикс может вызвать рвоту, головокружение, тошноту.

    Антикоагулянты. Используются для того, чтобы в организме не образовывались тромбы. Эффективные препараты:

      Фраксипарин. Низкомолекулярный гепарин, используется для профилактики тромбоза. Противопоказания: кровотечения, печеночная недостаточность. Дозировку и продолжительность курса приема лекарства определяет врач. Побочные явления: отек, аллергия, приливы крови к лицу. Варфарин. Замедляет процесс свертывания крови. Применяется для лечения и профилактики эмболии. Противопоказания: острое кровотечение, язва желудка, беременность, лактация. Побочные действия: рвота, диарея, зуд, сыпь.

    Нейропротекторы. Защищают нервные клетки. Самыми эффективными препаратами считаются:

      Мексидол. Средство повышает сопротивляемость организма к воздействию негативных факторов (шок, нарушение мозгового кровообращения, интоксикация алкоголем). Лекарство нельзя применять при острых заболеваниях печени. Побочные действия: тошнота, сухость слизистой рта. Церебролизин. Раствор применяется для лечения патологических процессов, сопровождающихся нарушением работы структур ЦНС (центральной нервной системы). Объем препарата для внутривенного введения составляет 10 мл, внутримышечного — 5 мл. Побочные эффекты: зуд, покраснение кожи, ухудшение аппетита. Актовегин. Активизирует усвоение и доставку кислорода клетками различных органов. Доза препарата при введении внутримышечно не должна превышать 5 мл за 24 часа. Побочные эффекты: удушье, сердечные боли, повышение температуры.

Прогноз

Если начать своевременное лечение атеротромботического инсульта, можно избежать серьезных последствий для организма. Такие симптомы, как онемение руки, ухудшение зрения, усталость являются проходящими, но если пациент не обращает на это внимание то, в дальнейшем возможно появление осложнений в виде паралича. Такой прогноз заболевания в будущем грозит человеку появлением асимметрии лица, ухудшением речи. Поэтому больному важно пройти полное медицинское обследование при появлении первых симптомом недуга.

Как правило, в целом прогноз данного вида инсульта оптимистичный, продолжительность жизни после него зависит от характера и наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента, образа жизни, соблюдения предписаний врача. Кроме того, чем быстрее будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем меньшее время участки мозга останутся без питания, поэтому увеличиваются шансы на восстановление утраченных функций организма.

Профилактика рецидива

Атеротромботический удар, как и любой другой вариант инсульта, имеет склонность к рецидиву (возобновлению). Для его предотвращения, необходимо выполнять ряд простых мероприятий:

    регулярно посещать врача; полноценно отдыхать; скорректировать рацион (пить не менее 2 литров воды, зеленый чай, есть овощи, фрукты, постное мясо, рыбу); выполнять небольшую физическую нагрузку; принимать медикаменты, рекомендуемые неврологом; регулярно проводить курсы массажа; по возможности – нужно выезжать на курорт специализированного сосудистого профиля.

Видео

Источник: sovets.net

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.