Гепатолиенальный синдром — описание, причины возникновения, диагностика, методы лечения и профилактика

Данное состояние развивается как следствие острых и хронических патологий печени, системных заболеваний крови и других патологий. Выявление синдрома не представляет каких-либо существенных трудностей. В 90% случаев гепатолиенальное поражение обусловлено печеночными патологиями. Узнайте о других причинах развития этого состояния.

Что такое гепатолиенальный синдром

В медицине под этим термином понимают одновременное увеличение селезенки, печени в ответ на микробную агрессию или специфическое поражение указанных органов. Гепатолиенальный синдром – это состояние, которое не является отдельной нозологической единицей. Сочетанность поражения органов объясняется их тесной связью с системой воротной вены, общностью путей лимфооттока и иннервации. Специфического лечения синдрома гепатоспленомегалии, не существует. Состояние разрешается самостоятельно на фоне терапии первичного заболевания.

Статьи по теме Болезнь стилла лечение Адреногенитальный синдром сольтеряющая форма Умеренный гипертензионный синдром

Причины

В основном печень и селезенка увеличиваются на фоне печеночной патологии. Гепатолиенальный синдром при инфекционных заболеваниях тоже не редкость. В норме печеночный край острый, ровный, эластичный. При сердечно-сосудистых патологиях он становится округлым, рыхлым, а при опухолевом процессе – твердым, бугристым. На начальных этапах развития основного заболевания может отмечаться только спленомегалия (увеличение селезенки) либо гепатомегалия (увеличение печени), но со временем неизбежно поражаются оба органа. Синдром сопровождает следующие состояния:

Группы заболеваний, вызывающих синдром гепатоспленомегалии

Нозологические формы

Сердечно-сосудистые

Пороки сердца

Послеинфарктный кардиосклероз

Гипертоническая болезнь

Констриктивный (слипчивый) перикардит

Нарушение метаболизма

Болезнь Вильсона-Коновалова (вызвана нарушением связывания меди)

Гемохроматоз

Болезнь Гирке

Амилоидное поражение

Болезни печени, почек

Вирусные гепатиты

Все виды циррозов

Тромбоз ветвей портальной вены

Доброкачественные, злокачественные опухоли

Болезнь Бадда-Киари

Тромбофлебит воротной вены

Инфекционные и паразитарные

Глистные инвазии

Сифилис

Стрептококк

Малярия

Абдоминальный туберкулез

Эхинококк, альвеококк

Инфекционный мононуклеоз (вирус Эпштейна-Барр)

Болезни кроветворной системы

Лейкемия

Лимфома Ходжкина

Гемобластозы

Синдром Жильбера: симптомы и лечение Симптомы и лечение хронических гепатитов лекарственными препаратами и диетой

Гепатолиенальное поражение нередко возникает у детей под влиянием инфекционно-воспалительных процессов, что обусловлено физиологическими особенностями растущего организма. Селезенка и печень у маленьких пациентов имеют слаборазвитую соединительную ткань, недостаточную дифференцировку паренхимы. Предполагается, что эндогенные факторы, врожденная слабость самым непосредственным образом влияют на развитие синдрома. В большинстве случаев состояние возникает у детей до 3 лет. Причины гепатолиенального поражения в этом возрасте следующие:

    генетически обусловленные нарушения обменных процессов; инфекции; патологии селезеночных сосудов, портальной венозной системы. анемии, возникшие по причине гемолиза крови.

Классификация

Патологическая анатомия и патогенез гепатолиенального поражения в каждом отдельном случае определяется основным заболеванием. Так, степень увеличения органов зависит от характера, стадии первичной патологии и не всегда отражает тяжесть процесса. Общепринятой классификации гепатоспленомегалии не существует. В медицине для облегчения диагностики синдрома применяется клиническая классификация. Критериями оценки состояния пациента служат следующие признаки:

Признаки

Клиническая классификация синдрома гепатоспленомегалии

Степень выраженности гепатолиенального поражения органов

Легкая, умеренная, тяжелая

Консистенция органов

Мягкая, плотная, плотноватая, каменисто-плотная

Чувствительность при пальпации

Безболезненная, чувствительная, болезненная, резко болезненная

Продолжительность

Кратковременная – до 7 дней; острая – месяц; подострая – 3 месяца; хроническая – более 3 месяцев.

Нефротический синдром — причины и признаки. Симптомы и лечение острого и хронического нефротического синдрома Синдром артериальной гипертензии: симптомы и лечение заболевания

Признаки гепатолиенального синдрома

Симптоматика указанного состояния различается и зависит от локализации первичного патологического очага. Основными симптомами гепатолиенального поражения выступают боль при пальпации живота, ощущение тяжести в области правого подреберья. На начальных этапах развития основного заболевания общее состояние пациента удовлетворительное, в редких случаях может наблюдаться умеренная анемия и лейкопения. Увеличение органов гепатолиенальной системы незначительно. В зависимости от степени развития синдрома наблюдаются следующие изменения печени и селезенки:

    Легкая – край фильтрующей железы выступает на 2 см, тогда как лимфоидный орган не пальпируется. Умеренная – печень увеличивается на 4 см, а селезенка – на 2 см у левого нижнего ребра. Тяжелая – патология органов гепатолиенальной системы приобретает выраженный характер. Нижний край печени и селезенки достигает малого таза.

При заболеваниях кроветворной системы гепатоспленомегалия сочетается с жалобами пациентов на боль в костях, лихорадку, общую слабость. Незначительное увеличение селезенки свойственно клинике острого лейкоза. Выраженная спленомегалия характерна для остеомиелосклероза. Значительное увеличение размеров печени определяется при хроническом лимфолейкозе. В зависимости от первопричины, повлекшей гепатолиенальное поражение, специалисты называют следующие сопутствующие синдрому клинические проявления:

    острые и хронические заболевания селезенки, печени: астенический синдром, кожный зуд, желтушность кожи, тяжесть, абсцесс желчевыводящих путей, боль в правом подреберье, лихорадка септического типа, асцит (накопление жидкости в брюшной полости); болезни лимфоидной ткани: бледность кожи, слабость, увеличение лимфатических узлов; нарушение обменных процессов: ухудшение эндокринных функций, недостаток белкового обмена; паразитарные инвазии: интоксикация, слабость, повышенная температура тела, тошнота, рвота.

Диагностика

Предварительное заключение ставится на основании выявления увеличенных органов гепатолиенальной системы. Более сложной задачей является дифференциальная диагностика основной патологии, повлекшей развитие синдрома. С этой целью при первичном осмотре специалист изучает анамнез, проводит физикальное обследование пациента (пальпация, перкуссия). На основе полученных данных врач определяет характер и последовательность дополнительных лабораторных и инструментальных исследований. Диагностика синдрома гепатоспленомегалии включает:

    гемограмму в динамике, биохимические пробы печени – помогают выявить заболевания кроветворной системы, вирусные гепатиты, поражение печеночных тканей, паразитарные инвазии и инфекционные патологии. МСКТ, УЗИ органов брюшной полости, МРТ печени, желчных протоков – определяют степень увеличения печени, селезенки. пункционную биопсию – предполагает забор биологического материала для гистологического исследования с целью выявления опухолевых процессов. ангиографию – предусматривает введение в сосуды увеличенных органов рентгеноконтрастного вещества с последующей оценкой их архитектоники, портального кровотока.

Лечение при гепатолиенальном синдроме

При обнаружении изолированной патологии без каких-либо других клинических проявлений применяется выжидательная тактика, предусматривающая наблюдение за пациентом на протяжении трех месяцев. В случае, если размеры органов гепатолиенальной системы за это время не уменьшаются, больного госпитализируют в отделение гастроэнтерологии для полного обследования и назначения дальнейшего лечения. Применяемые меры направлены на устранение первопричины синдрома. С целью улучшения состояния пациента назначаются:

    детоксиканты (Реополиглюкин, Гемодез, раствор глюкозы) – необходимы для выведения из организма ядовитых продуктов распада. противовирусные средства и иммуномодуляторы (Ацикловир, Интерферон, Виферон,) – назначаются для лечения инфекций, повлекших поражение органов гепатолиенальной системы; желчегонные средства (Холосас, Аллохол) – применяются для устранения холестатических явлений; гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Гепабене, Гепатофальк, растительные флавоноиды) – восстанавливают структуру печени; диуретики (Фуросемид) – назначаются для выведения скопившей в брюшной полости жидкости; гормоны (Преднизолон) – применяются с целью устранения воспаления.

Профилактика

Превентивные меры борьбы направлены на своевременное устранение вызывающих его причин. Лицам, находящимся в группе риска, следует регулярно проходить обследования, сдавать кровь и мочу. Крайне важно вести правильный образ жизни, соблюдать основные принципы сбалансированного питания. Кроме того, профилактика заболевания включает:

    борьбу с лишним весом посредством коррекции питания, физических нагрузок; отказ от алкоголя и других вредных привычек; восполнение недостатка витаминов в организме; своевременное лечение вирусных и паразитарных болезней; соблюдение питьевого режима.

Источник: sovets.net

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.