Гипертензивная энцефалопатия — причины и признаки заболевания, диагностика, методы лечения, осложнения

Резко повысилось артериальное давление? Если такое происходит часто, то за этим могут стоять признаки гипертензивной болезни. Нарушение кровоснабжения головного мозга приводит к гибели нейронов, провоцируя развитие опасного недуга. Поэтому важно вовремя поставить диагноз и начать лечение.

Что такое гипертензивная энцефалопатия

Медицинский термин, который обозначает особенности расстройства этого вида энцефалопатии, появился в 1928 году благодаря исследованиям Оппенгеймера и Фишберга. Гипертензивная (гипертоническая) энцефалопатия – это тяжелое заболевание, которое характеризуется ишемическим поражением головного мозга, вызванного дефицитом кровоснабжения. Сосуды при гипертензивной болезни гипертрофируются, повреждается их внутренний слой, при этом стенки артерий утолщаются.

Причины гипертензивной энцефалопатии

Неврологическая дисфункция возникает не сразу. В молодости появление гипертензивной болезни носит наследственный характер, в зрелом возрасте – приобретенный. Повышенное кровяное давление на протяжении многих лет является главной причиной появления гипертензивного заболевания. Среди других факторов, приводящих к точечному поражению мозга, которые способны объединяться в крупные зоны, отмечены следующие:

    передозировка лекарств; интоксикация; высокий холестерин; вредные привычки; неконтролируемая задержка жидкости в организме; острый нефрит, тромбоз почечной артерии; отмена антигипертензивной терапии; сахарный диабет; опухоль надпочечников.

Признаки

Если показатели артериального давления выше нормы (120/80 мм рт. ст.), но не зашкаливают, как при гипертонии, то такое состояние организма принято называть «гипертензия». Хроническая форма заболевания имеет несколько стадий, при этом на начальном этапе симптомы неярко выражены либо схожи с некоторыми другими заболеваниями. К характерным признакам гипертензивного заболевания, появление которого вызвано дефицитом кровоснабжения, относятся такие:

    головная боль; головокружение; тошнота, рвота; оглушение, звон в ушах; снижение остроты зрения; быстрая утомляемость; рассеянность; пропадает инициативность; шаткая походка; перепады настроения (обидчивость, грусть, истерия, агрессия).

Острая форма

Разновидность энцефалопатии, которая чаще встречается у молодых или людей среднего возраста. Причиной появления этой формы опасного заболевания является артериальная гипертензия, симптомы после резкого повышения давления проявляются спустя некоторое время – от 12 до 48 часов. Первый признак острой стадии гипертензивного недуга – сильная головная боль с локализацией в затылочной зоне, которую может дополнять чувство беспокойства. Кроме того, острая гипертоническая энцефалопатия проявляется рядом других симптомов:

    тошнота, рвота, которая не приносит облегчения; ухудшение зрения; напряжение мышц шеи; судороги; спутанность сознания; сонливость.

Признаки острой гипертензивной энцефалопатии очень похожи на симптомы гипертонического криза. Опасность же гипертензивного заболевания заключается в нарастании патологического процесса с неравномерным отеком нервной ткани. Если вовремя не начать лечение гипертензии, то это состояние приведет к снижению активности нейронов, их гибели. Болезнь считается предвестником инсульта и способна привести к состоянию комы.

Хроническая

У этой формы тяжелого гипертензивного заболевания есть другое название – клиническая. Самостоятельно распознать начало опасного недуга будет сложно, потому что симптомы слабо выражены. Своевременное обращение к врачу после резкого повышения артериального давления может предотвратить ее развитие. Хроническая гипертоническая энцефалопатия головного мозга развивается постепенно, согласно степени выраженности симптомов выделяют 3 стадии болезни:

    1 стадия. Субъективные жалобы пациента на частые головные боли, утомляемость, ухудшение памяти. Неврологический осмотр не выявляет вестибуло-атактического синдрома, нарушений чувствительности, но может наблюдаться неодинаковая интенсивность кожных рефлексов левой и правой половин тела. 2 стадия. Локальная симптоматика энцефалопатии, когда интенсивность неврологических синдромов нарастает. Утрата мотивации, апатия, резкие перепады психоэмоционального состояния при гипертензивной болезни сопровождаются такими физическими симптомами, как отеки на лице, озноб с повышенной потливостью одновременно. Доминирующие неврологические симптомы при гипертензии указывают на наличие нарушения мозгового кровообращения, что приводит к ограничению трудоспособности. 3 стадия. Стремительное протекание гипертензивного заболевания, вероятность летального исхода. Процесс нарушения ЦНС углубляется настолько, что больной не способен сосредоточиться на чем-либо, без причины плачет или смеется, дикция становится невнятной. Присоединение других неврологических симптомов к гипертонической энцефалопатии может привести к развитию лакунарного инфаркта, эпилептических припадков, синдрома Паркинсона.

Диагностика

Точно определить гипертоническую энцефалопатию затруднительно, поскольку симптомы болезни совпадают с признаками опухоли мозга, инсультом. Для правильного диагностирования гипертензивного заболевания лечащий врач должен учитывать историю болезни, фактор наследственности, проанализировать жалобы, результаты анализов. Какие обследования могут быть назначены пациенту с подозрением на гипертоническую энцефалопатию:

Осмотр у невролога, консультация у кардиолога, нефролога, эндокринолога, офтальмолога. Проведение лабораторных исследований (анализы крови, мочи). МРТ, КТ головного мозга. Эхокардиография (проводится, чтобы подтвердить гипертрофию левого желудочка). Офтальмоскопия (диагностика состояния сетчатки). Электроэнцефалография для оценивания биоэлектрической активности мозга.

Лечение

Чем раньше будет диагностировано гипертензивное заболевание и подобрана адекватная схема терапии, тем выше шанс избежать необратимых изменений головного мозга. Острая гипертензивная энцефалопатия лечится преимущественно в стационаре, хроническая форма – в индивидуальном порядке. Снизить скорость прогрессирования энцефалопатии помогает комплексный подход и скоординированные действия врачей разных специальностей, при этом симптомы гипертензивной болезни на ранних стадиях обратимы.

Общая схема лечения включает следующие направления:

    Гипотензивная терапия с применением препаратов продолжительного действия для снижения уровня АД. Лечение может строиться на применении комбинированных препаратов, например, антагонистов кальция, диуретиков, ингибиторов АПФ. Понижают артериальное давление спазмолитики (Дибазол, Лабеталол, Гидралазин), защищают клетки мозгового вещества нейропротекторы (Мексидол, Ноотроп, Кавинтон), дегидратирующий эффект обеспечивает Диакарб, Фуросемид. Применение лекарственных средств для улучшения циркуляции крови. Дезагреганты, метаболические препараты, тромболитики, витамин А, ноотропы – вот список категорий лекарств, которые могут назначаться одновременно с препаратами гипертензивной терапии. Для улучшения состояния врач может прописать Пентоксифиллин (Трентал), Церебролизин, Курантил, Аспирин, Мексидол. Седативные препараты назначаются психиатром, если диагностируется депрессия, грубые поведенческие расстройства. Дополнительные лекарственные средства, применяемые по мере необходимости при гипертензивной болезни – противосудорожные препараты, например, Диазепам.

Видео

Источник: sovets.net

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.