Перфорация кишечника — причины и симптомы у ребенка или взрослого, диагностика, методы лечения

При перфорации происходит нарушение целостности слизистой оболочки кишечника. Это опасное патологическое состояние требует немедленного лечения, поскольку может привести к смерти пациента. Прободение кишечника бывает у людей любого возраста, в том числе и новорожденных.

Причины

Все причины перфорации кишок делятся на травматические и нетравматические. В первом случае прободение происходит снаружи, во втором – изнутри. Вне зависимости от локализации перфорацию могут вызывать следующие факторы:

Статьи по теме Лечение дивертикулеза кишечника Инвагинация кишечника симптомы Признаки прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

    онкологические заболевания кишечника; дивертикулит; заворот кишок; инфекции, например, туберкулез, брюшной тиф; кишечная непроходимость; язвенный колит; пересадка органов; попадание в кишечник острых предметов; тупые травмы живота; СПИД; воспалительные процессы в кишечнике; токсический мегаколон.

Перитонит — что это за патология и ее виды. Симптомы, развитие и лечение воспаления брюшной полости Язва кишечника — симптомы, причины и признаки, диагностика, методы лечения, профилактика

Перфорация тонкой кишки

Этот отдел кишечника менее подвержен перфорациям. Кроме того, прободение тонкого отдела несет меньшее количество опасных осложнений. Перфорация может происходить в подвздошном отделе или двенадцатиперстной кишке. Основные причины таких повреждений:

    непроходимость тонкого кишечника; инфекционные заболевания, включая туберкулез, брюшной тиф; вирусные патологии; прогрессирующая язва желудка или 12-перстной кишки; опухоль в органах репродуктивной системы (матке, яичниках); проникающие ранения; тупые травмы брюшины; попадание острых предметов; внутриутробные аномалии развития кишечного отдела.

Толстой кишки

Прободение толстого кишечника по частоте занимает второе место после перфорации двенадцатиперстной кишки и желудка. Мужчины сталкиваются с такой патологией чаще. Прободение происходит в области слепой кишки. Причины перфорации следующие:

    болезнь Крона; язвенный колит; токсический мегаколон; обтурация кишечника неонкологической природы; колоноскопия или ректороманоскопия; острый дивертикулит; вирус иммунодефицита; сигмоидит; кишечная непроходимость; заворот кишок; спонтанный разрыв; состояние после трансплантации кожи, органов, тканей; прием иммунодепрессантов и некоторых гормональных средств.

Симптомы

Характерным признаком прободения кишок является сильная боль в животе. Она локализуется в левой части, около ребер и может иррадиировать в плечо. Из-за боли человек принимает вынужденное положение на боку или спине с согнутыми ногами. Другие характерные симптомы перфорации кишечника:

Резекция толстой кишки — показания и методы проведения операции, подготовка и реабилитация Спайки кишечника после операции — причины образования, симптомы и лечение

    повышение температуры; тошнота и рвота; отсутствие шумов, характерных для кишечника; диарея, слабый пульс; желчь в рвотных массах; серый цвет кожи; снижение аппетита, развитие анорексии; слабое сердцебиение; напряжение брюшины, которое можно ощутить, приложив руку к животу; кровь в кале и моче; перитонит.

Перфорация кишечника у новорожденных

У младенцев патология проявляется специфическими симптомами. Выносливость новорожденных по сравнению со взрослыми значительно ниже, поэтому перфорация кишок может быстрее привести к летальному исходу. Чтобы этого не допустить, важно вовремя заметить следующие симптомы:

    сухой эпителий; низкая температура кожи, которая на ощупь становится холодной; серый или белый оттенок, бледность кожи; рвота с примесями желчи.

Диагностика

Сначала врач проводит внешний осмотр пациента, пальпирует его брюшную полость. Далее для подтверждения диагноза проводятся следующие лабораторные и инструментальные процедуры:

    Обзорная рентгенография брюшной полости. Выявляет наличие свободного газа, который хорошо просматривается под диафрагмой. Перитонеальный лаваж. Это процедура промывания брюшной полости. Во время исследования осуществляют забор жидкости для изучения ее на содержание бактерий, лейкоцитов, кишечного содержимого, крови. Анализ крови. Обнаруживает лейкоцитоз – повышенный уровень лейкоцитов. При перитоните могут выявляться электролитные расстройства. Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Позволяют обнаружить локализацию прободения по наличию газов в брюшине.

Лечение

Консервативная терапия служит только этапом подготовки к операции. Если нет признаков перитонита и на фоне риска проведения хирургического вмешательства, то могут использоваться исключительно медикаментозные методы лечения. Непосредственно перед операцией проводят следующие процедуры:

Прекращение орального введения жидкости и пищи. Больному устанавливают уретральный катетер и назогастральный зонд. Введение в виде инфузий комплексных растворов для восстановления водно-электролитного баланса. Антибактериальная терапия. При перфорации кишок чаще используются Цефотетан, Метронидазол, Цефоперазон, Цефокситин, Гентамицин.

Основным методом лечения выступает хирургическое вмешательство. Все операции имеют общую схему – удаление участков некроза, каловых масс, сгустков. Перфорация кишки чаще устраняется следующими методами:

    Лапароскопия. Через небольшие отверстия в брюшной стенке врач зашивает отверстия в кишечных стенках. Операция проводится под общим наркозом. Колостомия. Суть операции – разрез на толстой кишечнике и выведение ее на переднюю брюшную стенку. Метод Тейлора. Операция заключается в постоянном отсасывании содержимого кишок в месте разрыва на фоне употребления антибиотиков.

Последствия

Кишечник содержит большое количество бактерий, поэтому при его перфорации высок риск бактериальных осложнений. Среди возможных последствий прободения кишок выделяются и другие патологии:

    кровотечение; абсцесс (флегмона); перитонит; гиповолемия; сепсис; шок; полиорганная недостаточность; гипопротеинемия; нарушения кислотно-щелочного и электролитного состава; свищи.

Видео

Источник: sovets.net

Вы можете оставить комментарий, или ссылку на Ваш сайт.

Оставить комментарий

Вы должны быть авторизованы, чтобы разместить комментарий.